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Notícias e Novidades
II Simpósio
Brasileiro sobre o Tratamento Conservador do Pé Torto Congênito
Idiopático pelo Método de Ponseti
Clique na imagem abaixo para ver o programa
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NOSSA EXPERIÊNCIA BRASILEIRA RELATADA EM
BALTIMORE , MARYLAND, EUA |
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Em setembro de 2003, no curso de Tratamento Conservador de Pe Torto
pela Técnica de Ponseti no Sinai Hospital , em Baltimore, Maryland,
EUA, foi apresentada pela Dra Monica Nogueira a palestra “A
brazilian experience with Ponseti Method”, com o resultado inicial,
após a fase de gesso, de 68 pés tratados pela técnica em 40
pacientes. Foram apresentados diversos casos clínicos, foi feito
workshop em modelos plásticos, e ouvimos também as experiências
preliminares da introdução do método na Alemanha, em Hamburg, com Dr
Marc Sinclair, em Viena, na Áustria, com o Dr Christof Radler, e em
Israel, com o Dr Noam Bor. Milind Chaundray, de Bombaim, na Índia,
apresentou a utilização biomecânica da técnica de Ponseti para
tratar pés adultos inveterados com a deformidade, utilizando fixador
externo. Dr Norgrove Penny apresentou os resultados do terceiro ano
de trabalho de introdução da técnica de Ponseti na África, na
Uganda, em Malawi e Kampala, e a expansão desse projeto, com apoio
internacional. Apresentou também as bases de trabalho administrativo
com enfoque de saúde pública para a expansão desse projeto, como
está acontecendo no Camboja e também na Índia. |
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TÉCNICA DE PONSETI COMO REFERÊNCIA BRASILEIRA
PARA TRATAMENTO CONSERVADOR |
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No livro de Ortopedia Pediátrica produzido e lançado pela SBOT (
Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia) no Congresso
Brsileiro de Ortopedia em Recife, em novembro de 2003, a técnica de
Ponseti é apresentada como melhor opção de tratamento conservador
para o pé torto congênito. |
SIMPÓSIO
INTERNACIONAL DE TRATAMENTO DE PÉ TORTO CONGÊNITO PELA TÉCNICA
DE PONSETI EM BOTUCATU
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 Nos
dias 25 e 26 de abril de 2003 foi realizado o
primeiro simpósio Internacional de Tratamento Conservador de Pé
Torto Congênito pela técnica de Ponseti, na Faculdade
de Medicina da Universidade Estadual de São Paulo, em Botucatu.
Nos dois dias, os sessenta
participantes de diversas regiões do Estado de São Paulo, e
 outros
estados tiveram a oportunidade de aprender sobre a técnica diretamente
dos Drs José Morcuende, da Universidade
de Iowa, EUA, serviço do Dr Ponseti, DR Shafique Pirani, da Universidade
da Columbia Britânica no Canadá e Dra Dália Sepúlveda, do Hospital
de Niños Roberto Del Rio, Santiago, Chile.
Houve, além das aulas teóricas,
treinamento na confecção de gessos e
workshops com modelos plásticos que
explicavam a deformidade, e as peculiaridades da correção. Foram
apresentados diversos pacientes, em várias
fases do tratamento, e foi possível ampliar a discussão
sobre a técnica, e suas dificuldades, assim como sua integração
na realidade brasileira.
Houve a participação de cinco
colegas brasileiros que narraram sua experência brasileira com
o método;
Dr Reginaldo Volpi - Botucatu - SP
Dra Monica Nogueira - São Paulo - SP
Dr Edílson Forlin - Curitiba - PR
Dr Jung Ho Kim - Passo Fundo - RS
Dra Henriqueta Rennó Merlotti - S J dos Campos - SP
E também o Dr Francisco Violante
- São Paulo - SP, que narrou a experiência de Baltimore ( EUA
- serviço do Dr John Herzenberger e Dror Paley), neste tratamento.
Após o Simpósio, o Dr Morcuende visitou o Instituto de Ortopedia
e Traumatologia da USP, a Santa Casa de São Paulo e a AACD.
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PÉ
TORTO CONGÊNITO - TRATAMENTO ATUAL. HOSPITAL DA BALEIA - BELO
HORIZONTE - MG
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No
dia 24 de maio de 2003, sábado ortopédico sobre pé torto congênito
no Hospital da Baleia, serviço do Prof Matta Machado, em Belo
Horizonte - MG, a técnica de Ponseti foi apresentada e discutida
entre colegas experientes no campo da ortopedia pediátrica.
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CONGRESSO
BRASILEIRO DE ORTOPEDIA PEDIÁTRICA BELO HORIZONTE - MG
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No
V Congresso Brasileiro de Ortopedia Pediátrica, (18 a 21 junho
de 2003), a técnica de Ponseti teve uma mesa de discussão de três
temas livres apresentados com resultados brasileiros com a técnica.
A discussão gerou muito interesse, e fortalecimento da utilização
da técnica de Ponseti em nosso meio.
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SIMPÓSIO
DE TRATAMENTO CONSERVADOR DE PONSETI
"Direto da Fonte"
A Dra Monica Nogueira participou, nos
dias 15 e 16 de novembro de 2002, em Iowa City., do Simpósio de Tratamento
Conservador do Pé Torto, comandado pelo próprio Dr Ponseti, Dr Fred
Dietz, Dr Shafique Pirani e Dr José Morcuende.
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Foto : Dr Ponseti conferindo palestra |
Foto:
Dr Ponseti avaliando uma criança |
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| Foto:
Dra Monica Nogueira e Dr Ignácio Ponseti |
Foto:
Dra Monica Nogueira, Dr José Morcuende e esposa, Dr Shafique Pirani
e Dr John Herzemberg |
O Dr Shafique Pirani apresentou seu
belo trabalho onde mostra os resultados do tratamento conservador
pela técnica de Ponseti documentados através de ressonâncias magnéticas
realizadas semanalmente. Essas imagens comprovam a remodelação das
cartilagens dos ossos do pé - esta ocorre através das manipulações
e posicionamento adequados nos gessos. Outro destaque do Simpósio
foi a brilhante participação do Sr Martin Egbert, pai de uma criança
nascida com pé torto e tratada pelo Dr Ponseti. Ele conta como a Internet
foi importante para busca de informações sobre o tratamento do pé
torto, como estas informações variam tanto de um centro a outro e
como a Internet continua sendo fundamental na troca de experiências
e testemunhos de pais com filhos tratados das mais diversas maneiras.
O workshop foi muito interessante, com treinamento da manipulação
e confecção de gessos em modelos plásticos, e a parte clínica foi
enriquecida com confecção de gessos em crianças, tenotomia percutânea,
e demonstração de pacientes com maior tempo de seguimento. Toda a
platéia pode aproveitar a discussão do tratamento e das dificuldades,
como por exemplo o que fazer nos casos de recidivas, ou como abordar
a importância da ortese para pais que não estavam utilizando a órtese
de maneira adequada.
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Foto : Dr Shafique Pirani explica a manipulação usando modelos plásticos
durante o workshop |
A Dra Monica pôde perceber, neste simpósio,
que as dificuldades na realização da técnica no Brasil são muito semelhantes
às dificuldades vividas pelos centros americanos, em relação a dificuldades
de transporte das crianças e dos pais na fase de gesso, e principalmente
da fidelidade dos pais na fase do uso da órtese. Observa-se, ainda,
que as soluções encontradas podem ser compartilhadas na nossa realidade.
O tratamento conservador se afirma como uma solução para essa deformidade
na maioria dos casos de pé torto congênito idiopático, exigindo no entanto
muita dedicação tanto da parte dos médicos como dos pais dos pacientes.
Surgiu um interesse dos médicos do Grupo Ponseti em visitar o Brasil
, conferido palestras e fazendo workshops, com a finalidade de divulgar
a técnica e treinar mais profissionais neste tratamento barato e eficiente,
condições que o tornam bem adequado à realidade brasileira. Essa visita
está prometida para 2003...
CONGRESSO
BRASILEIRO DE ORTOPEDIA
Trabalho Apresentado No dia 1 de novembro de 2002
foi apresentado, no Congresso Brasileiro de Ortopedia e Traumatologia
em São Paulo, o trabalho TRATAMENTO CONSERVADOR DO PÉ TORTO CONGÊNITO
IDIOPÁTICO PELA TÉCNICA DE PONSETI:
resultados preliminares em 25 casos - de autoria de Monica Paschoal
Nogueira, Jorge Luis Pedroso Borges e Jung Ho Kim.
Resumo
do trabalho:
Out 2000-out 2002 - 30 pacientes:
. 22 completaram fase de gesso;
. 40 pés;
. 18 pacientes PTC bilateral;
. 3 pac PTC esq;
. 1 pac PTC dir;
. 7 SP / 12 RS / 3 SC;
..Inicio do tratamento aos 38 dias
em média ( zero a seis meses)
. 22 pacientes - 40 pés - chegaram ao fim da fase gesso,usando órtese
de abdução;
.seguimento de 7 meses em média ( 3 a 12
m)
Total de gessos : média de 6 (4 a 8 gessos)
Problemas encontrados:
. Queda de gesso inguinopodálico em 1 caso
. 1 desistiu após a correção
. 3 uso inadequado órtese
. 4 varo dinâmico no período uso noturno DB
.Grande desafio: Adesão ao uso adequado
da órtese
.- 40 pés
. 5 recidivas 2
tratadas com gesso
(12,5%) 3
tratamento cirúrgico
. 3 pés operados em 40 : 7,5% cirurgia
BOTUCATU
II
No dia 23 de novembro, realizou-se o segundo encontro-simpósio de pé
torto congênito pela técnica de Ponseti, onde a Dra Monica Nogueira
esteve com médicos assistentes ortopedistas da Unesp e um entusiasmado
grupo de residentes, que selecionou 10 pacientes em tratamento para
discussão e confecção de gessos. Os resultados clínicos observados são
bastante animadores, e algumas das crianças com o tratamento iniciado
em 2001 já andavam sozinhas com os pés plantígrados... Foram discutidos
diversos aspectos atuais do tratamento que foram discutidos no congresso
de Iowa, EUA, no dia 15 de novembro de 2002, permitindo assim uma atualização
bem dinâmica. Foi apresentado e discutido também um vídeo produzido
na Uganda pelo Dr Shafique Pirani, mostrando o método de Ponseti já
sendo ensinado e utilizado na Tanzânia e na Zâmbia, e que reforça que
é possível constituir uma "cruzada" com o tratamento conservador do
pé torto, para que este possa alcançar também as regiões menos favorecidas.Esse
belo projeto conta com a ajuda de diversas entidades governamentais
e não governamentais, africanas e internacionais. Esperamos envolver
cada vez mais novos centros de tratamento e hospitais universitários
ou outros projetos que propiciem atender mais crianças com esta patologia.
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Mapa : A cidade de Botucatu no Estado de São Paulo |
HOMENAGEM
Agradeço de coração o carinho dos pais do Guilherme, do Vitor, do Vinicius,
do Gabriel e da Mariana pela linda festa surpresa do dia 17 de novembro
de 2002. Agradeço também à Ana, mãe do Guilherme e à Cássia, mãe do
Igor, que tem ajudado bastante na divulgação da técnica e no suporte
de outros pais com os filhos em tratamento. Dra Monica.
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A
técnica de Ponseti na UNESP - Botucatu - Estado de São
Paulo
Em novembro de 2001, a convite do Dr Reinaldo Volpi, foi realizado
um workshop com a técnica conservadora de tratamento de pé
torto congênito pela técnica de PONSETI, com a visita
da Dra Monica Nogueira às dependências da Universidade.
O encontro consistiu de uma aula, e tratamento gessado de 3 crianças,
acompanhado pelos médicos ortopedistas assistentes e residentes
que auxiliaram entusiasmados na manipulação e confecção
dos gessos.
A partir desse encontro há possibilidade de colaboração
em um ambulatório local de tratamento dessa patologia, para
este ano.
- Ponseti
no Hospital Materno - Infantil Antoninho da Rocha Marmo em São
José dos Campos -SP
A Dra Maria Henriqueta Rennó Merlotti, ortopedista pediátrica
de São José dos Campos, recebeu também a visita
da Dra Monica Nogueira, e juntas confeccionaram gessos à técnica
de Ponseti em duas crianças com 2 e 4 meses que estavam sendo
tratadas com a técnica de gessos convencional, neste mês
de janeiro. As irmãs Anastácia e Cidinha, das Pequenas
Missionárias, auxiliam o ambulatório, que é um
bom exemplo do atendimento SUS com qualidade.
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Simpósio
Internacional do Tratamento do Pé Torto Congênito pela
técnica de Ponseti
Em setembro de 2001, foi realizado em Baltimore, Maryland, um Simpósio
sobre o Tratamento Conservador pela Técnica de Ponseti. Estiveram
presentes grandes personalidades no tratamento dessa condição,
incluindo Dr John Herzemberg, Dr Dror Paley, Dr Fred Dietz, Dr David
Feldman, Dr Didier Moukoko, representando Dr Alain Diméglio,
de Montpellier, além da grande celebridade do tratamento cirúrgico
do pé torto, Dr Norris Carroll. Entre os monitores da técnica,
estavam a Dra Monica Nogueira, de São Paulo, e a Dra Dália
Sepúlveda, do Chile, duas dos quatro representantes da técnica
Ponseti da América do Sul.
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Ponseti
no Chile
 A
Dra Dália Sepúlveda é uma ortopedista envolvida
com a técnica nos últimos anos, e já prepara
a publicação de seus resultados iniciais com a técnica.
Entusiasmada com a técnica, ela esteve com a Dra Monica Nogueira
no último Congresso de Ortopedia Pediátrica em Florianópolis,
Santa Catarina, em abril de 2001, e também em Baltimore.
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Ponseti na África
A técnica de Ponseti se espalha na África, devido ao
maravilhoso trabalho dos Drs Shafique Pirani e J Norgrove Penny.
 No
Simpósio para Tratamento do Pé Torto Congênito,
parte do Curso de Correção de Deformidades oferecido
pelo Rubin Institute for Advanced Orthopaedics, em Baltimore, Maryland,
Estados Unidos, Dr Norgrove, da Uganda, no continente africano, mostrou
um vídeo do grande impacto desse tratamento modificando de
forma imponente a freqüência das deformidades não
tratadas na infância. Um valente e desbravador trabalho de informação,
divulgação da técnica e cuidadosa supervisão
dos profissionais de saúde envolvidos faz com que essa atividade
seja reconhecida internacionalmente por seu valor humanitário
e modificador das condições de saúde de comunidades
menos favorecidas.
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Ponseti
em Dallas
No último congresso da Academia Americana de Ortopedia em Dallas,
foram paresentados 4 trabalhos sobre o tratamento conservador de pé
torto e apenas 1 trabalho sobre tratamento cirurgico. Dr. Ponseti
e sua esposa Helena estiveram presentes.
Neste congresso o Dr. Shafique Pirani falou do sucesso da divulgação
e aplicação do método em outras regiões
da África, além da Uganda.
Dr. José Mocuende da Universidade de Iowa apontou a necessidade
de apresntar o projeto de tratamento as unidades gorvenamentais responsáveis
pela saúde nos países em desenvolvimento, pelo alto
impácto de saúde obtido com relativamente baixo custo.
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